BPJS Kesehatan memberikan dukungan finansial bagi pesertanya yang membutuhkan kacamata, tetapi ada ketentuan yang harus dipatuhi. Program ini bertujuan membantu peserta yang mengalami gangguan penglihatan tertentu untuk mendapatkan kacamata sebagai alat bantu yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari. Untuk mendapatkan manfaat ini, peserta harus melalui beberapa tahapan yang telah ditetapkan oleh BPJS Kesehatan.
Pertama-tama, peserta harus mendapatkan resep dari dokter spesialis mata. Resep tersebut harus dikeluarkan oleh dokter yang berpraktik di fasilitas kesehatan yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, semacam Puskesmas atau rumah sakit rujukan. Tanpa adanya resep dari dokter, biaya kacamata tidak akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan.
Ketentuan selanjutnya berkaitan dengan batasan biaya yang dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Bantuan biaya pembelian kacamata bervariasi tergantung pada kelas kepesertaan, sebagai berikut:
- Kelas I: Maksimal Rp 330.000
- Kelas II: Maksimal Rp 220.000
- Kelas III: Maksimal Rp 165.000
Apabila biaya kacamata yang dibeli melebihi batas yang telah ditentukan sesuai dengan kelas kepesertaan, peserta diwajibkan untuk menanggung selisih biaya tersebut secara mandiri. Misalnya, jika seseorang di Kelas II ingin membeli kacamata seharga Rp 400.000, maka ia harus membayar selisih sebesar Rp 180.000.
BPJS Kesehatan juga menetapkan frekuensi penggantian kacamata. Peserta hanya diperbolehkan memperoleh bantuan pembelian kacamata sekali dalam dua tahun. Jika peserta ingin mengganti kacamata sebelum masa tersebut berakhir, seluruh biaya pembelian akan menjadi tanggungan pribadi. Ketentuan ini bertujuan untuk mendorong peserta agar lebih bijak dalam penggunaan dan penggantian alat bantu penglihatan.
Untuk dapat mengklaim biaya kacamata, peserta harus mengikuti sejumlah prosedur yang telah ditentukan oleh BPJS Kesehatan. Berikut adalah langkah-langkah yang perlu dilakukan:
Periksa ke Dokter Spesialis Mata: Pertama, peserta harus berkunjung ke fasilitas kesehatan terlebih dahulu untuk mendapatkan rujukan ke dokter spesialis mata.
Mendapatkan Resep Kacamata: Setelah pemeriksaan, peserta akan mendapatkan resep kacamata yang mencantumkan ukuran lensa sesuai kebutuhan medis.
Membeli Kacamata di Optik FDA: Peserta harus membeli kacamata tersebut di optik yang telah bermitra dengan BPJS Kesehatan. Hal ini penting agar biaya dapat diklaim sesuai ketentuan.
- Mengajukan Klaim ke BPJS Kesehatan: Setelah pembelian, peserta perlu mengajukan klaim dengan melampirkan dokumen yang diperlukan, seperti fotokopi Kartu BPJS Kesehatan, resep dari dokter spesialis mata, nota pembelian dari optik, dan surat rujukan jika diperlukan.
Prosedur ini dirancang untuk memastikan bahwa anggota BPJS Kesehatan dapat menikmati manfaat program kesehatan tanpa harus menghadapi kesulitan dalam proses administrasi. Dengan mengetahui langkah-langkah ini, peserta dapat mendapatkan akses yang lebih baik terhadap perawatan kesehatan mata.
Sementara itu, dengan adanya bantuan biaya kacamata dari BPJS Kesehatan, diharapkan beban finansial bagi peserta dapat berkurang. Oleh sebab itu, penting bagi semua peserta untuk memahami ketentuan dan prosedur yang berlaku agar dapat memanfaatkan layanan ini dengan baik, terutama di saat kebutuhan akan alat bantu penglihatan meningkat. Memastikan bahwa semua syarat dan ketentuan terpenuhi adalah langkah awal untuk memperoleh manfaat dari program ini.
